如果上睑下垂手术失败该怎么办
发布:2024-05-22 15:58 876评论 纠错/删除
上睑下垂的目的是防止视力丧失并外观。无论采用哪种方法，都应该针对病因。查明具体原因后，首先要做的就是纠正病因，药物。如果药物无效，则应考虑手术上睑下垂，直至病情稳定。切勿急于进行手术等侵入性。
如果上睑下垂手术失败该怎么办?
1、上睑下垂手术失败导致矫正不充分。
多见于先天性上睑下垂，肌力较差，上睑提肌缩短。至于额肌悬吊，往往是由于悬吊高度不够或筋膜滑脱，也可能存在矫正不足的情况。筋膜滑脱是由眼轮匝肌过度收缩引起的，在不合作的儿童中更为常见。
如何预防：预防和纠正该病的关键是术前进行详细的检查，并根据检查结果选择合适的手术方式。不同肌力、不同原因引起的上睑下垂不能用一种手术方法来。
方法一：上睑提肌力量超过5mm，缩短上睑提肌后矫正不足。术后3～6个月，经皮入路可以缩短上睑提肌，但结膜不能缩短。如果肌力小于5毫米，应将额肌移植至睑板或悬吊。
方法二：额肌悬吊后，若矫正不足，可再次悬吊或直接移植至睑板。
2.上睑下垂手术失败导致矫正过度。
何时：上睑提肌缩短，多见于老年性上睑下垂，是由于手术时过度切除或额肌悬吊时筋膜过度收紧所致。
方法对1：患者术后2周内上睑提肌缩短并过度矫正。可以用手向下按摩上眼睑，或者闭上眼睛用手按压上眼睑，然后尝试睁开眼睛。反复训练2～3个月往往有效果。或者，在局麻下，用1号线将床垫缝线稍高于上眼睑缘，并向下拉动上眼睑，也可有效。若矫正过度，应再次切开，将提上睑肌回缩至跗骨上缘并缝合。如有必要，可以通过同种异体巩膜移植来延长上睑提肌。
方法2：额肌过度悬垂，早期可以通过按摩或缝合牵引来纠正。后期应再次切开上眼睑，去除筋膜固定线，并根据上眼睑的高度调整牵引力。
3.兔眼及暴露性角膜炎伴上睑下垂失败。
解决方案：当兔眼轻度(上睑下垂)时，只要出现贝尔氏现象(面神经麻痹、患眼肿大、眼球不全或完全无法闭合)，下角膜就不会外露，出现角膜并发症。不会发生。 。如果兔眼明显，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障碍导致下角膜外露，就会造成角膜上皮干燥、脱落甚至浸润。如果兔子的眼睛有溃疡(现在尚未完全闭合)，则需要紧急手术。一般来说，手术后，随着时间的推移，兔眼会逐渐变小。轻度角膜并发症应通过临时牵引缝合或其他手术来纠正。
4.上睑下垂手术中穹窿结膜脱垂失败。
方法：手术结束前发现结膜脱垂时，用0号丝线从穹窿处做3对床垫缝线，然后通过上眼睑皮肤结扎。术后应摘除部分脱垂的结膜。
5、上睑下垂手术失败引起的眼睑外翻。
上睑下垂手术后，外翻后遗症很少见。
解决办法：轻症患者待水肿消退后即可自行复位。严重者需再切开一个切口，调整上睑筋膜或上睑提肌的附着位置，以结膜脱垂。
6、上睑下垂手术失败后，上眼睑褶皱不对称。
解决办法：如果修正不足，则按修正不足处理。如果矫正效果满意，术后等待3个月左右，然后将原切口的疤痕和切口处的部分下唇皮肤去除，重新缝合。
7.眼睑下垂手术失败。眼睑边缘有角度畸形或弯曲度差。
额肌悬吊后，可能会出现上眼睑角度畸形或眼睑弧度不佳的症状。往往是由于筋膜臂牵引力不均匀或跗骨缝合位置不当造成的。
方法：术前仔细检查眼睑边缘曲度，及时纠正缺损。
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